BSN Bersih

Alamat Email

Pastikan Email yang didaftarkan adalah email yang benar, agar dapat menerima informasi laporan.

Password

Anda wajib menggunakan kombinasi huruf besar dan kecil, angka dan simbol sebagai password.

Nama Depan

Nama Belakang

Nama Belakang / Nama Keluarga

Alamat

Tuliskan alamat tempat pengguna tinggal.

Instansi

Asal Instansi Anda

Telepon

Tuliskan nomor telepon Anda.

Kabupaten di Indonesia

Tuliskan dengan benar sesuai nama kabupaten di kolom kanan.

Nama Kabupaten

Nama Kabupaten di Indonesia

Saya mengerti & menyetujui pernyataan dibawah ini.

Untuk kepentingan pemeriksaan dan pengumpulan bukti selama investigasi, pengungkapan identitas pelapor dapat dipersyaratkan untuk proses lebih lanjut.
Anonimitas dapat membatasi kemampuan tim WBS BSN untuk melindungi pelapor dari tindakan merugikan, terdiri atas tuntutan hukum, ancaman, pemecatan, penurunan pangkat, kekerasan fisik atau psikologis, dan lain-lain